РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Травмы человек получал всегда.
Основная цель реабилитации, восстановительной медицины сейчас сводится к тому, чтобы максимально восстановить здоровье и функциональные возможности организма, вернуть человека в наиболее краткие сроки к нормальной жизнедеятельности.
Степень и вид травмы могут быть различными. Иногда все ограничивается банальным синяком, который полностью проходит через несколько дней, иногда процесс восстановления затягивается на месяцы (переломы, повреждения связок). При этом, зачастую, приходится прибегать к оперативным вмешательствам. В том и в другом случае, возникает целый ряд неблагоприятных условий (отсутствие двигательной активности, аномальная нагрузка на суставы и мышцы, повреждение нервов, нарушение кровообращения), которые могут приводить к таким осложнениям, как: гипотрофии (уменьшение массы и силы) мышц, артрит (воспаление) сустава, несращение перелома, нарушение координации движений в суставе, тромбозы вен, невропатии периферических нервов, отторжение имплантантов (протезов, реконструированных связок). И тогда уже сама травма отходит на второй план, начинаются мучения с осложнениями, ходьба по поликлиникам и специалистам, а то и повторная операция. Между тем, известно, что болезнь легче предупредить, чем излечить. Значительно уменьшить, а, иногда, и полностью исключить подобные осложнения, возможно только при вовремя и правильно проведенных реабилитационных мероприятиях.
Реабилитация является неотъемлемой частью лечебного процесса.
На Западе, фактически с нее начинается лечение пациентов с травматическими повреждениями, по стоимостной составляющей реабилитационный процесс занимает до 80 % курса лечения, включающего операцию.
Восстановительные мероприятия (реабилитация) после операций на коленном суставе во многом определяют результаты и эффективность оперативного лечения спортивных повреждений.
Реабилитация требуется после реконструкции передней крестообразной связки, задней крестообразной связки, операций по поводу нестабильности надколенника, повреждений хряща и мениска.
Целью реабилитации является максимально полное восстановление функциональных возможностей спортсмена, осуществленное в минимальные сроки.
Стадии реабилитации: послеоперационная, функциональная, спортивная.
Предпочтение отдается не только послеоперационному ведению пациента, но и обучению перед операцией, чтобы полученные навыки могли быть востребованы практически сразу же. При этом, на каждом этапе лечения, пациент информируется о целях, задачах и этапах реабилитационной программы, возможных вариантах восстановления функций и навыков.
Существуют протоколы (схемы) стандартных реабилитационных программ (США), хотя отмечается необходимость индивидуального подхода. В нашей стране, в силу экономических причин, в последнее десятилетие уделялось очень небольшое внимание данному вопросу. Фактически реабилитация после травм сводилась к соблюдению наиболее элементарных правил двигательного режима, назначению медикаментов, в некоторых случаях - лечебной гимнастики и массажа.
Между тем, программа реабилитации должна включать:
-
мероприятия, направленные на контроль воспалительных изменений, уменьшение отека, улучшение кровообращения.
-
подбор, инструктаж, обучение пациента особенностям двигательного режима и использования средств иммобилизации, фиксации (костыли, брейсы и т.д.).
-
специальные упражнения (изометрические, изотонические, с отягощением, проприцептивные, плиометрические, изокинетические) для каждой ситуации, с учетом особенностей состояния, рефлекторных и биомеханических нарушений.
-
способы увеличения объема движений (мануальная терапия, самомобилизация, стречинг и др.
при необходимости - методики аппаратной физиотерапии (магнитотерапия, магнито- электростимуляция, ультразвук и т.д.) бальнео- или гидротерапии (души, ванны), массажа. -
профилактика спаек и сращений (соединительнотканный массаж, пассивные движения)
-
поэтапная оценка функционального состояния пациента и заинтересованных конечностей, с коррекцией курса реабилитационных мероприятий.
Таким образом, индивидуальная реабилитационная программа после травм и оперативных вмешательств должна быть составлена с учетом местного статуса (область повреждения), сопутствующих рефлекторных и биомеханических нарушений, возраста, функционального состояния организма. При этом, необходимо проводить динамический контроль и коррекцию назначений методик в зависимости от изменения состояния пациента, совместно с ним определяя цели реабилитации, предоставлять полную информацию о реабилитационном процессе.
Сроки восстановления зависят от:
-
вида оперативного вмешательства,
-
наличия сопутствующей патологии,
-
выполнения пациентом рекомендаций врача.
При реконструкции передней крестообразной связки восстановление, вплоть до возврата в спорт, занимает 6 месяцев, при шве мениска, стабилизации надколенника также составляет 6 месяцев, резекции мениска 2 месяца.
Прием ведет врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Миленина Анна Игоревна
Участник специализированных международных конференций:
- ESSKA - Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии: 2004 год - Афины (Греция), 2006 год - Инсбрук (Австрия),
- ISAKOS - Международного общества артроскопии, спортивной травматологии и хирургии коленного сустава: 2007 год - Флоренция
(Италия),
- AАOS - Американской Академии Ортопедических хирургов: 2009 год - Сан-Диего (США),
- SECEC - Европейского общества хирургии и реабилитации плечевого и локтевого суставов: 2012 год - Дубровник (Хорватия).
Сфера интересов
медицинская реабилитация спортивных травм, восстановление после оперативных вмешательств на коленном, плечевом суставе, других суставах верхних и нижних конечностей, травмы и дегенеративные заболевания позвоночника, клиническая биомеханика и функциональная анатомия опорно-двигательного аппарата, тестирование для определения возврата в спорт.
"2 колена, 5 операций, 2 новые связки, мениски, сшитый мениск.
Низкий поклон Вам, Олег Николаевич!
Благодаря вам я снова в строю.
Вы всегда будете частью моих побед.
Спасибо за все!
Вы врач от Бога !"
Малика Куччаева. г. Махачкала. Дагестан.
