ПОВТОРНЫЙ РАЗРЫВ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

РАЗРЫВ ТРАНСПЛАНТАТА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Повторный разрыв передней крестообразной связки колена

Повреждение, разволокнение и разрыв трансплантата передней крестообразной связки коленного сустава встречается от 8 до 20 процентов  среди всех восстановленных хирургическим путем крестообразных связок.

 

Существует много факторов способствующих разволокнению и разрыву трансплантата передней крестообразной связки колена.

 

По данным специализированной литературы, в случае правильно выполненной операции, проведенной до 6 месяцев с момента травмы и отсутствия сопутствующего разрыва других связок, вероятность разрыва трансплантата ПКС составляет  от 3 до 7 процентов.

Возможность повторного разрыва зависит от  возраста пациента, степени реабилитационного восстановления  после операции, вида спорта,  а так же от врожденной  эластичности связочного аппарата коленного сустава.

 

 

Тактика оперативного лечения определяется правильностью расположения туннелей и материалом, из которого была выполнена ПКС при первичной операции.

 

Если туннели расположены не в оптимальном положении (неправильно) или связка была фиксирована металлическими винтами, мы выполняем операцию  в два этапа:

Первым этапом убираются винты от предыдущей операции, а оставшиеся от винтов  полости заполняются синтетическим материалом.

Через 6 месяцев, после полного заращения туннелей костью, выполняем ревизионную, то есть повторную пластику передней крестообразной связки.

 

Если при первичной операции туннели были расположены правильно, то ревизионную пластику ПКС можно выполнить в 1 этап. 

Установив в те же самые тоннели  новый трансплантат, но несколько большего диаметра чем предыдущий.

 

Чаще всего мы используем 12 мм трансплантат сухожилия четырехглавой мышцы бедра, обладающий  повышенной прочностью. Фиксируем его  двумя рассасывающихся фиксаторами на каждый конец связки.

 

Если у пациента имеется сопутствующая патология, такая как повреждение хряща, повреждение менисков и других связок, то лечение осуществляется одновременно с основным этапом.

Хорошие результаты повторной операции достигаются в 80-90% и сравнимы с результатами лечения пациентов с застарелым первичным повреждением, что позволяет им  продолжить занятия спортом без ограничения, после прохождения полного курса реабилитации.

Первый этап операции-

ревизионная пластика передней крестообразной связки

1. Разорванный трансплантат передней крестообразной связки.

press to zoom

2. Удаление металлического фиксатора (винта), который удерживал трансплантат

press to zoom

3. Состояние после удаления фиксатора и остатков разорванного трансплантата.

press to zoom

Второй этап операции-

ревизионная пластика передней крестообразной связки

Через год после удаления остатков связки и обработки стенок тоннеля, он полностью заполнился костью.

Повторная пластика ПКС в этом случае превращается в стандартную процедуру, как при свежем повреждении.

Вид спереди

press to zoom

Вид сбоку на обработанную стенку. Костный тоннель зарос полностью.

press to zoom

1. Во время ревизии видим отсутствие ПКС.

press to zoom

2. Просверлен канал для установки нового трансплантата ПКС.

press to zoom

3. Новый трансплантат передней крестообразной связки установлен.

press to zoom
Повторный разрыв крестообразной связеи операция

Пациент через 2 часа после ревизионной пластики передней крестообразной связки коленного сустава.

Период реабилитации составит 6 месяцев.