Главная / Травмы и заболевания коленного сустава / Повторный разрыв ПКС

ПОВТОРНЫЙ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ (РЕЦИДИВ)

​

НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ТРАНСПЛАНТАТА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Повреждение трансплантата передней крестообразной связки коленного сустава

по статистике встречается от 8% до 20%  среди  всех  восстановленных хирургическим путем крестообразных связок.

Существует  много факторов, способствующих разрыву трансплантата передней крестообразной связки колена.

В случае правильно выполненной операции, проведенной до 6 месяцев с момента травмы и отсутствия сопутствующего разрыва других связок,

вероятность разрыва трансплантата ПКС составляет по данным литературы от 3 до 7 процентов.

Возможность повторного разрыва зависит от вида спорта, возраста пациента, степени реабилитационного восстановления  после операции, а так же врожденной  эластичности связочного аппарата коленного сустава.

Тактика оперативного лечения определяется правильностью расположения туннелей и материалом, из которого была выполнена ПКС при первичной операции.

Если туннели расположены не в оптимальном положении (неправильно) или связка была фиксирована металлическими винтами, мы выполняем операцию  в два этапа:

Сначала убираем винты от предыдущей операции и заполняем полости синтетическим материалом.

Через 6 месяцев, после полного заращения туннелей костью, выполняем ревизионную, то есть повторную пластику передней крестообразной связки.

Если туннели расположены правильно, ревизионную операцию можно выполнить в 1 этап: 

при этом в те же самые тоннели устанавливается  новая связка большего диаметра чем предыдущая.

Чаще всего мы используем 12 мм трансплантат сухожилия четырехглавой мышцы бедра, обладающий  повышенной прочностью. Фиксируем его  двумя рассасывающихся фиксаторами на каждый конец связки.

Если у пациента имеется сопутствующая патология, такая как повреждение хряща, повреждение менисков и других связок, то лечение осуществляется одновременно с основным этапом.

​

Хорошие результаты повторной операции достигаются в 80-90% и сравнимы с результатами лечения пациентов с застарелым первичным повреждением, что позволяет им  продолжить занятия спортом без ограничения, после прохождения полного курса реабилитации.

Первый этап операции

"Ревизия  передней крестообразной связки"

Второй этап операции

"Ревизия передней крестообразной связки"

​

Через год после удаления остатков связки и обработки стенок тоннеля, он полностью заполнился костью.

Повторная пластика ПКС в этом случае превращается в стандартную процедуру, как при свежем повреждении.

Пациент через 2 часа после ревизионной пластики передней крестообразной связки коленного сустава.

Период реабилитации составит 6 месяцев.