КЛИНИКА
АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
КОЛЕННОГО СУСТАВА
Главная / Травмы и заболевания коленного сустава / Разрыв ПКС
РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПКС)
Стоимость консультации
оперирующего хирурга - 4 500 рублей
Травма - разрыв передней крестообразной связки (ПКС) является часто встречающимся у спортсменов повреждением, требующим хирургического вмешательства, и нередко сопровождается повреждением других структур коленного сустава.
По статистике, 68 % от всех травм коленного сустава- составляет травма (повреждение или разрыв) передней крестообразной связки. Зачастую вместе со связкой повреждаются мениски, боковые связки и даже хрящевые поверхности.
Передняя крестообразная связка выполняет функцию стабилизатора, заставляя коленный сустав при движении смещаться относительно физиологической оси вращения, ее прочность соответствует 200 кг на разрыв.
По статистике у женщин крестообразная связка повреждается в 4 раза чаще, чем у мужчин.
В случае повреждения крестообразной связки происходит нарушение физиологической оси вращения в суставе, что приводит к повреждению хряща и менисков. Помимо механической стабилизации крестообразная связка коленного сустава выполняет роль чувствительного органа, обеспечивая кинестезию (чувство движения) и проприоцепцию (чувство положения колена в пространстве).
Операция передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава с новейшей т ехнологией All-Inside
- воссоздание анатомических особенностей связки почти со 100% точностью
- обеспечение полноценной биомеханики и стабильности коленного сустава после операции
- подходит для детей и подростков с открытой зоной роста
- быстрое восстановление и реабилитация
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) чаще встречаются у спортсменов в тех видах спорта, где нужны крутящие движения в колене и резкие ускорения (игровые виды спорта, горные лыжи, футбол, батут).
Основной жалобой, предъявляемой пациентами при разрыве связок , является неустойчивость коленного сустава, ощущение подвывиха и "расхождения" костей относительно друг друга.
Это ощущение, будто колено "вылетает", возникает при неловком движении и при ускорении.
По данным Росстат, за 2021 год, произошло 168 случаев получения спортивной травмы на 1 тысячу населения:
50 % - травм приходится на нижнюю конечность;
54 % - составляет травма коленного сустава;
68 % - составляет травма (повреждение или разрыв) передней крестообразной связки коленного сустава.
Для получения наилучшего результата хирургического лечения связочного аппарата коленного сустава, в нашей Клинике применяется артроскопическое оборудование, импланты шовные и материалы мировых лидеров-производителей:
ARTHREX,
STRYKER,
SMITH & NEPHEW,
JOHNSON & JOHNSON.
ОПЕРАЦИЯ АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА
1. Спинальная анестезия
2. Укладка пациента на операционный стол
3. Установка артроскопической оптики и манипуляторов
4. Сухожилие для новой связки получено
5. Трансплантат крестообразной связки на сшивании
6. Формирование тоннелей под контролем оптики
7. Установка трансплантата ПКС в коленный сустав
8. Пластика крестообразной связки завершена
Комментарий хирурга-артроскописта к.м.н. Миленина Олега Николаевича:
Я выполняю артроскопические операции на связках коленного сустава с 1997 года.
Вылечил более трех тысяч пациентов с разрывом передней крестообразной связки.
Мой принцип- максимальное использование органосохраняющих технологий.
Артроскопия связок коленного сустава является "золотым стандартом" лечения повреждений ПКС в современной спортивной медицине.
При умелом выполнении данной операции, функциональное восстановление коленного сустава достигается в 95 % случаев.
Направления:
травматолог-ортопед
травматолог-хирург артроскопист
спортивный травматолог
ортопед
Меня часто спрашивают молодые спортсмены:
"Разрыв связок коленного сустава, как начать лечение?
Можно не восстанавливать передний крест, а просто закачать мышцы?
Могу ли я продолжать тренировки в хорошем, дорогом наколеннике и не делать операцию на связке?"
Отвечаю.
Даже если "закачать" мышцы бедра и голени и носить наколенник усиленного типа, операция на связках потребуется скорее рано, чем когда-нибудь…
Кручение в коленном суставе невозможно компенсировать мышцами потому, что по бокам коленного сустава нет мышц, закачивание которых компенсировали бы нагрузки на скручивание.
По современным данным, повреждение более 30 процентов волокон передней крестообразной связки следует оперировать, так как связка всегда разрывается полностью в течении 2 лет после травмы колена.
Обычно это происходит при незначительной травме в виде подвывиха коленного сустава с травмированием менисков и хряща.
При осмотре пациента меня прежде всего интересует три параметра:
-первый -это механизм травмы
-второй- ход волокон связки на томограмме (МРТ)
-третий- превалирующий компонент нестабильности колена (симптомы pivot shift и anterior drow).
Для молодых пациентов, с массой тела до 100 кг, для создания новой связки предпочтительней использовать собственное сухожилие полусухожильной мышцы. Так как полусухожильная мышца полностью регенерирует через 4 месяца.
При помощи особой техники, нам удается создать конический 6-и пучковый трансплантат крестообразной связки, который крепится при помощи самозатягивающегося фиксатора.
У пациентов с крупными суставами и большой массой тела, использую сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
А у пациентов со свежим разрывом передней крестообразной связки, в ряде случаев, использую аугментацию ПКС имплантом Fiber Tape по технологии Internal Brace (внутренний брейс), который устанавливаю внутрь разорванной связки для полного и надежного срастания ее волокон.
Статистика использования аутотрансплантатов
при первичной пластике передней крестообразной связки (ПКС) у спортсменов
94.5 % - аутотрансплантат группы ST/GT
3,7 % - аутотрансплантат из сухожилия
собственной связки надколенника (BTB)
1,1 % - аутотрансплантат из сухожилия 4-ех
главой мышцы бедра (Q)
0,7 % - аутотрансплантат PLT
Пациент, возраст 28 лет, подвергся хирургическому вмешательству на передней крестообразной связке (ПКС) один год назад. Трансплантат (ПКС) был выполнен из сложенных втрое сухожилий полусухожильной и сдвоенной нежной мышцы.
На представленной магнитно-резонансной томограмме (МРТ) трансплантат новой передней крестообразной связки демонстрирует полное морфологическое соответствие и структурное подобие с порванной связкой, что свидетельствует о высокой степени интеграции и функциональной состоятельности трансплантата.
"2 колена, 5 операций, 2 новые связки, мениски, сшитый мениск.
Низкий поклон Вам, Олег Николаевич!
Благодаря вам я снова в строю.
Вы всегда будете частью моих побед.
Спасибо за все!
Вы врач от Бога !"
Малика Куччаева. г. Махачкала. Дагестан.
