Средства реабилитации

Основным средством реабилитации является наколенник. Наколенник (брейс, ортез) – это съёмное устройство из специальных нетканых материалов и жёстких вставок, служащее для поддержки или лечения при недостаточности или повреждениях связочного аппарата коленного сустава. Наколенники различаются на функциональные, терапевтические и реабилитационные. Они бывают также мягкие и жесткие.

 

 

Мягкие наколенники следует использовать только при незначительном повреждении и растяжении мягкотканых структур коленного сустава, не затрагивающих крестообразные и боковые связки коленного сустава. Такие наколенники можно использовать при травмах коленного сустава лёгкой степени тяжести, патологии коленной чашечки, тендините, начальных явлениях остеоартроза коленного сустава, хондромаляции надколенника. Во всех других случаях необходимо применение жёстких и полужёстких наколенников, направляющие которых могут компенсировать недостаточность связочного аппарата и способствовать профилактике травматизма крестообразных и боковых связок.

 

 

Наиболее важным и ключевым моментом любого жёсткого наколенника (брейса) является конструкция его шарнира. Дело в том, что в  коленном суставе при сгибании происходит не только сгибание, но и скольжение сустава на 10-15 мм назад. Использование неанатомического шарнира приводит к тому, что 25% суставной поверхности голени оказывается спереди и не участвует в движении и нагрузке. При этом мениски испытывают колоссальное давление со стороны мыщелков бедра, что приводит к их дегенерации и разрыву.

В своей практике мы предпочитаем использовать специальные запатентованные шарниры наколенников Fusion и X2K компании BREG www.breg-info.ru. Этот шарнир позволяет наколеннику полностью воспроизводить и повторять уникальную природную биомеханику коленного сустава, а не наоборот, адаптировать биомеханику колена к конструкции шарнира наколенника, что приводит в конечном итоге к развитию артроза, хондромаляции и дегенерации хряща.

 

 

Функциональные брейсы служат для профилактики и компенсации незначительной нестабильности коленного сустава, а также для исключения возникновения повторных травм после оперативного лечения. Основные задачи данного брейса: анатомичность конструкции, максимально плотное прилегание, жёсткость фиксации, отсутствие эффекта сползания при движении, возможность стабилизировать нагрузки на скручивание, лёгкость конструкции, возможность сочетания со спортивным инвентарём, например с горнолыжными ботинками, отсутствие сильно выступающих деталей. Наиболее оптимальным является изготовление наколенника на заказ по индивидуальным размерам, что возможно у наколенников BREG www.breg-info.ru.

 

 

 В нашей практике мы применяем множество послеоперационных брейсов. В тех случаях, когда необходим полный покой, мы применяем туторы – негнущиеся ортезы-брейсы, сроком  до 4-х недель, но показания к их применению весьма ограничены в виду того, что такой послеоперационный брейс не имеет шарнира и не позволяет суставу сгибаться. Наиболее удобными и применяемыми нами являются телескопические брейсы T-Scope, послеоперационные шины Economy (компании BREG), а также наколенники RoadRunner и ShortRunner. Они позволяют замкнуть шарнир и использовать брейс как тутор, а также у них очень просто регулировать и постепенно увеличивать амплитуду сгибания и разгибания, восстанавливая нормальную анатомию движения. Кроме того, эти ортезы являются распашными, что позволяет использовать их вместе с послеоперационными повязками. Послеоперационные брейсы имеют также окошко спереди, позволяющее применение холодовой терапии – аппаратом Polar Care. Пациенту с диагнозом «разрыв передней крестообразной связки» мы рекомендуем ношение наколенника ShortRunner до 3-х месяцев после операции. Для занятий спортом подходят наколенники серий Fusion и X2K.

 

 

Терапевтические брейсы применяются для лечения остеоартроза коленного сустава. Их задача - снять нагрузку с того отдела коленного сустава, который испытывает наибольшее давление и больше всего подвергается разрушению. Специальная конструкция наколенников X2K CounterForce Plus позволяет наколеннику дозировано увеличивать нагрузку на наружный или внутренний мыщелок, разгружая при этом противоположный мыщелок, а брейс PTO позволяет нормализовать движение коленной чашечки при хондромаляции надколенника.

 

Конечно, пациент не в силах самостоятельно разобраться в огромном количестве предлагаемых рынком наколенников. Средства реабилитации, как и лекарства, применяются строго по назначению врача.